四．针刺导气法的临床运用
针刺导气法主要运用于远道取穴，主治乱气相逆引起的五乱病，《灵枢·五乱》：“气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。”此乃五乱病的症状，针对这些症状，《内经》选穴为“气在于心者，取之手少阴、心主之输。气在于肺者，取之手太阴荥，足少阴输。气在于肠胃者，取之足太阴、阳明；不下者，取之三里。气在于头者，取之天柱、大杼；不知，取足太阳荥输。气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荥输。”这是开创性的论述，为后世针刺导气法的主治症状及取穴方法打下基础。
《内经》认为五乱病是清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干而引起，也就是说乱气相逆主要是清浊相干，营卫之气紊乱发生的，针刺导气能治这些病，同样也能治理与营卫二气运行失常有关的病变，所以先父说：“若行导气同精之术……能调导其营卫气血趋于正常，则五脏神志可复。”[8]如导引卫气，交通阴阳，以治卫气不得入于阴，常留于阳引起的失眠；卫气留于阴，不得行于阳引起的嗜睡。或先补后导卫气，治卫气虚，卫阳不固而引起的恶风、自汗、容易感冒。此外，以《内经》导气手法为主，结合后世诸家，还可治疗肘、臂、腰、脚、身疼和肢体痿痹、偏枯。
五．针刺导气法的注意事项
1. 《素问·宝命全形论》：“凡刺之真, 必先治神。"医生应按照《内经》的有关教导，在针刺病人时要“如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”专心致志地候气、导气。同时还要“必正其神，欲瞻病人目、制其神、令气易行也。”密切观察病人的精神状态，通过语言动作诱导，使病人精神聚会，心情舒畅才能更容易导气。如病人精神恍惚，思虑纷纭，则不宜导气。
2.《灵枢·邪气脏腑病形》：“诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。”针刺导气法同样不适用于体质太虚，阴阳形气俱不足的病者。
3.在针刺导气过程中，针下可能会遇上紧疾之邪气，应立即泻之，切忌误导邪气深入，反致病情加重。
4.儿童好动，心搏较快，气血流动迅速，在候气中，辨认邪正不易，导气会出现差错，应慎用针刺导气法。
病案举例：外伤引起左臂丛神经损伤症
患者何××，男，20 岁，初诊于1994年 5 月28 日。
患者于当年 4 月29 日因车祸致左腿股骨骨折（由某医院外处理），左手严重拉伤、左肘、腕关节屈伸功能及左前臂前后旋动功能均丧失，左手除屈指肌力属三级外，其余肌力为０级，感觉基本消失。某医院诊断为左手臂丛神经严重损伤，曾给予维生素 B 1 2 , 康洛素及局部取穴针刺, 除屈指范围稍增外，余症无改善。其舌质红苔簿白、脉细涩，此为瘀阻经络，但外伤流血形成气血不足。故先针刺督脉与三阳经交会的大椎穴以行气通经，候得针下徐而和之正气则先补后导，行针10 分钟后，病者觉得沿上、前臂外侧一直至大拇指有温暖感，30 分钟后，热感大增乃出针。是夜左上肢热感仍未消失，但十分疼痛，至次日凌晨热感消失后疼痛始止，左手屈指功能明显好转，范围增大，触按手臂略有感觉。另予行气活血去瘀之药，处方：北芪60g，当归尾、桃仁、赤芍、丹参均15g，鸡血藤30g，红花12g，制全蝎10g，先煎田七10g和穿山甲30g。每天一剂，连三服。
以后再分别独取大椎及健侧（右手）尺泽、曲泽、小海、曲池、合谷等穴针刺，用先补后导的手法。每次行针期间，病者均觉患肢有温热感，且夜间患肢疼痛，随着针刺的次数增加，左手知觉渐渐恢复，其痛亦跟着减少，这可能是经络渐通，通则不痛之故，内服中药基本上按前方加减。至七月下旬，病者左腕已能屈伸自如，握拳有力，但屈伸肘部之力仍稍差，屈指肌力达５级，肱二头肌力、旋后肌力均达２ 级，左上肢其余肌力均达４级，半年后，左上肢功能全部恢复正常。
小结
《内经》奠定了针刺导气法的基础，后世针灸家的调气法，进气法、纳气法、运气法、通关接气法等解决了在导气过程中所遇到的各种问题。笔者结合先父多年经验，总结了有关针刺导气的手法，通过临床实践，证明是行之有效的。此手法既可以在远离患处取穴针刺治病，又可以引起营、卫二气的循经传感现象，如能用现代科学手段深入分析这些现象，将有助于经络实质的探讨。
参考资料
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2. 杨继洲：针灸大成·东垣针法.第1版.北京：人民卫生出版社，1963:357.
3. 徐 凤：针灸大全.第1版.北京：人民卫生出版社，1958:61--64.
4. 汪 机：针灸问对.第1版.江苏：江苏科学技术出版社，1885:75.
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6. 陆寿康：胡伯虎，张兆发.针剌手法一百种.第1版。北京：中国医药科技出版社，1988:8.
7.吴绍德：王佐良，徐玉声，等.陆瘦燕针灸论著医案选。第1版.北京：人民卫生出版社，1984:139.
8.韩绍康：试论“经隧”的作用及其剌法.广东中医 1962:19.
