一、临床表现
典型心绞痛表现特点:多在劳累、激动、饱食、受寒等因素作用下,诱发出位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性的突发性的疼痛,历时1~5分钟,鲜有超过15分钟者。休息或含硝酸甘油片后,在1~2分钟内缓解,很少超过5分钟。不典型者,疼痛可位于胸骨下端、心前区、上腹部或其它部位,其发作也无明显诱因,甚至在静息或睡眠状态下发生,疼痛轻重不一,持续长短时间不等;而且休息或含用硝酸甘油片后,也每不能很快缓解。
二、治疗
练功可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,因此,可使心绞痛症状得以改善或消失。
1. 静练
⑴ 调身:采取仰卧式、坡卧式或坐式,通常以仰卧式为主。凡心绞痛发作频繁或伴有胸闷气急者,宜以坡卧式为主。坐式一般仅作辅助式应用。
⑵ 调气:采取静呼吸法、聚散呼吸法和降气呼吸法。以静呼吸法为调气基础,调练静呼吸法10日左右再向聚散呼吸法或降气呼吸法进取。本并宜选取手臂聚散呼吸法,具体径取和操作方法参考本书《虚明功》肺结核病。练习聚散呼吸法,要以散为主,以聚为辅,这样有利于改善心绞痛症状。凡心绞痛并发高血压病者,可选取降气呼吸法。实施时强调以呼为主,降散相辅。降气始点,宜漫起头部或胸部,随呼吸向下外降散,散无止处。
⑶ 调神:练静呼吸时,采取意守呼吸法,配以作念,令气息下沉丹田。练聚散呼吸法时,意守聚散效应,配以作念,以加强吸聚绵静、呼散融适的体验,练降气呼吸法时,意守降气效应,配合作念,诱导胸痛、胸闷症状随降气而消散。
每日练功4~5次,每次30~60分钟。
2. 动练
⑴ 行步功:一般选练中速行步法,每分钟控制在90~110步之间。年老体弱及病情较重者,当先选取慢速行步法,待体质和心绞痛症状改善后,再逐步提高行步速度。每日练功1~2次,每次20~40分钟。
⑵ 太极功:采取慢速、高架势进行全套锻炼。每日练功1~2次,每次15~20分钟。
⑶ 跑步功:病情较轻的青壮年患者,可酌情采用,但需严格控制运动量和严密观察病情。每日或隔日练功一次,每次20分钟左右。
心绞痛患者进行动练是完全必要的,但必须遵循“循序渐进,强度适宜”的原则进行。动练只在心绞痛间歇期间进行。动练过程中出现心绞痛时,即刻停止。如果每次动练都出现心绞痛的情况,提示运动量偏大,需要及时调整。
练功治疗中,宜配合药物治疗。例如,心绞痛发作时,则应给与亚硝酸甘油类制剂。平素可配合长效冠脉扩张剂和降血脂药物。